Vysoká spotřeba antibiotik a jejich nesprávná volba významně ovlivňují rozvoj rezistence bakterií k antibiotikům. Uvážlivé používání antibiotik je naprosto zásadní pro zachování jejich účinnosti. Racionální nakládání s antibiotiky navíc snižuje riziko vzniku nežádoucích účinků, včetně klostridiové kolitidy, i lékových interakcí. Světová zdravotnická organizace (WHO) představila klasifikaci antibiotik zohledňující jejich vliv na rezistenci. Tato klasifikace nazvaná AWaRe řadí antibiotika do tří skupin: ´ACCESS´, ´WATCH´ a ´RESERVE´. Antibiotika z první skupiny ´ACCESS´ mají být běžně dostupná a měla by být vždy upřednostňována před antibiotiky z dalších skupin. Antibiotika ze skupiny ´WATCH´ by měla být používána s opatrností, a to jen tehdy, není-li možné použít antibiotika z první skupiny. Ve skupině ´RESERVE´ jsou antibiotika záložní, vyhrazená pouze pro léčbu infekcí způsobených multirezistentními bakteriemi.
Tab. AWaRe klasifikace antibiotik – charakteristika skupin a příklady zařazených antibiotik
| sk. ACCES | • ATB první či druhé volby • měla by být preferována před dalšími skupinami • optimální terapeutická účinnost • minimální potenciál pro rozvoj antibiotické rezistence • 60 % ATB z této skupiny k dispozici v perorální formě |
peniciliny cefalosporiny 1. generace nitrofurantoin metronidazol klindamycin kotrimoxazol aminoglykosidy doxycyklin |
| sk. WATCH | • ATB volby pouze v indikovaných případech • větší potenciál pro rozvoj antibiotické rezistence • používají se zejména v nemocnicích • 40 % ATB z této skupiny k dispozici v perorální formě |
cefalosporiny 2.,3. a 4. generace makrolidy fluorochinolony glykopeptidy rifampicin piperacilin/tazobaktam karbapenemy |
| sk. RESERVE | • záložní ATB • indikovaná k léčbě život ohrožujících infekcí způsobených multirezistentními bakteriemi • zásadní je zachovat jejich účinnost co nejdéle • převážná většina ATB z této skupiny k dispozici pouze v parenterální formě |
ceftarolin ceftolozan/tazobaktam ceftazidim/avibaktam kolistin linezolid tigecyklin daptomycin meropenem/vaborbaktam |
Zdroje:
1. The 2019 WHO AWaRe classification of antibiotics for evaluation and monitoring of use [online]. 2019 [cit. 2021-07-11].
Dostupné na WWW: https://apps.who.int/iris/handle/10665/327957.
2. WHO antibiotic categorization [online]. 2019 [cit. 2021-07-11].
Dostupné na WWW: https://aware.essentialmeds.org/groups.